陳世璽醫師 (耳鼻喉睡眠頭頸外科) : 12月 2023 WFU

2023年12月11日 星期一

甲狀腺囊腫一定要開刀? 經皮甲狀腺酒精注射告別大脖子


作者：陳世璽 醫師




40多歲的趙小姐，幾個月前，前頸部右側腫大，頭頸部超音波檢查後，發現為甲狀腺囊腫，門診時我利用超音波定位細針穿刺，盡可能將甲狀腺囊腫內部的囊液抽取乾淨，細胞檢查後並沒有發現惡性細胞，抽完後前頸部的腫塊會消掉，但是過沒多久，腫塊還是又會再回到原本的大小。

由於腫塊已經明顯造成外觀問題與壓迫到喉嚨造成吞嚥不適，趙小姐希望可以進一步處理，但又不想要開刀，經過討論之後，接受了「甲狀腺囊腫酒精注射治療」，治療過後已經不再復發，外觀上也看不出明顯的突起，頸部的壓迫感也消失。

回診時，趙小姐看到治療前的照片，驚呼了一聲，「原來我之前脖子這麼腫...」


甲狀腺囊腫是甲狀腺結節的一種


甲狀腺的疾病主要分成兩大種類，一種是機能的異常，另一種是甲狀腺長腫塊，而甲狀腺囊腫就是屬於腫塊的一種。

由於甲狀腺本身不大，長出來的腫塊一般來說相對較小，因此會用"甲狀腺結節"來稱呼甲狀腺內的小腫塊，意思就是「甲狀腺內不正常的細胞團塊」。

甲狀腺結節又可分為實質性（soild）跟囊腫性（cystic），囊腫的意思就是這個腫瘤的內部由液體（囊液）所組成，約佔了甲狀腺結節的30%左右，而甲狀腺結節不是單純的二分法，有的結節是屬於兩種都有的混合性結節，當實質的部分小於10%時，會稱為「單純囊腫」。

因為裡面的成分大部分是液體，有的醫師為了讓病人比較好理解，會把囊腫稱為「水瘤」或是「水泡」。


甲狀腺囊腫怎麼治療?


在過去我當住院醫師的時代，甲狀腺囊腫的治療大概分成三種:
  1. 單純觀察追蹤
  2. 反覆細針穿刺抽吸
  3. 開刀




上圖為穿刺後抽出的囊液，趙小姐之前接受過數次的抽吸治療，但會反覆復發

拜醫學的發展與進步，在2015年美國甲狀腺醫學會(The American Thyroid Association (ATA))的治療指引已經建議把經皮甲狀腺酒精注射當成治療甲狀腺囊腫的選擇。


甲狀腺囊腫酒精注射術怎麼做?


在超音波指引下，當把囊腫內的血水抽乾淨後，利用同一隻針，將高濃度酒精（95%以上）注射進入囊腫內，利用高濃度酒精來破壞可能造成出血或分泌膠質的內壁細胞，避免復發。

下面的影片讓大家看看甲狀腺囊腫酒精注射治療前後的差異與治療的過程




甲狀腺囊腫酒精注射的成功率有多少?


根據2015年美國甲狀腺醫學會(The American Thyroid Association (ATA))的治療指引內文，囊腫在平均接受兩次酒精注射後，有75%~85%的機會來明顯降低囊腫的復發狀況。


甲狀腺囊腫酒精注射的風險跟其他注意事項


最為常見的術後不適是頸部疼痛，大部分都會在兩天內緩解。

因為採用高濃度酒精來治療，因此對酒精過敏的人就不適合此項治療。對酒精比較敏感的人可能產生頭暈、臉部潮紅、身體發熱發燒等狀況，因此也建議要接受酒精注射的患者，不要自行開車或騎車來治療。

極少部分的患者可能發生酒精滲漏，造成劇烈疼痛與導致周邊組織沾黏，使得之後若要開刀的困難度上升。更少部分患者可能出現聲音沙啞，但原則上日後會自行恢復，大部分不須特別的治療。

酒精注射治療後，原本的囊腫「消風」，會造成邊緣看起來不規則、低回音、內部有微小鈣化點，不知情的醫師會以為是癌症的特徵，要記得告知曾經做過治療，以免造成誤判。

若酒精注射效果不好，最後須考慮接受手術。




新技術造福患者


醫學發展的主流會逐漸朝向微創手術治療或是非手術的治療，這些療法提供了現代的患者手術以外的選擇，若有甲狀腺囊腫的問題，不妨來找陳醫師評估看看。



2023年12月7日 星期四

小賈斯汀單邊面癱，耳帶狀皰疹惹的禍

 
作者：陳世璽 醫師

知名的加拿大流行歌手小賈斯汀（Justin Bieber）之前在社群媒體上自拍影片，說明自己罹患了侖謝亨特氏症候群(Ramsay Hunt Syndrome)，導致了右側顏面麻痺，幾乎無法做出任何表情。


什麼是侖謝亨特氏症候群(Ramsay Hunt Syndrome)


簡單來說就是耳朵的「皮蛇」。

帶狀皰疹俗稱「皮蛇」，是由水痘帶狀皰疹病毒(Varicella zoster virus，VZV)所引起的。

水痘帶狀皰疹病毒第一次感染人體時，會引起全身性的皮膚水皰，稱為「水痘」，常發生在12歲以下的兒童。當水痘痊癒之後，這隻病毒就會潛伏在我們全身的神經節內，當身體的免疫力下降時，就有可能沿著潛伏的神經皮節以「帶狀皰疹」的形式再度的跑出來作怪。

耳帶狀皰疹（Herpes zoster oticus）又名侖謝亨特氏症候群(Ramsay Hunt Syndrome) 是以在1907年首次描述這個疾病的醫生詹姆斯‧侖謝‧亨特 （James Ramsay Hunt）的名字命名。


耳朵長帶狀皰疹，除了水皰之外還有這些症狀


30多歲的王小姐，幾天前耳朵紅紅的，原以為是出去玩被蚊蟲叮咬造成的耳廓發炎，想不到越來越灼熱疼痛，來就診才發現耳朵長了水皰，檢查後也發現臉歪嘴斜等顏面神經麻痺的情況。




耳帶狀皰疹是由於潛伏在顏面神經的膝狀神經節的水痘帶狀皰疹病毒再度活化而產生。

在最一開始的早期，耳朵可能會出現燒灼的疼痛，在此時耳朵尚未冒出病灶時，不容易診斷出來，3~4天後，耳朵的皮膚上冒出紅疹水皰，此時才能夠確定診斷

除了耳朵的水皰之外，因為病毒侵犯顏面神經，會造成不等程度的顏面神經麻痺，而且麻痺的程度相較於較為常見的貝爾氏麻痺（Bell's palsy）嚴重

少部分更嚴重的患者甚至會出現聽力障礙、耳鳴、眩暈、味覺異常等症狀。


侖謝亨特氏症候群症狀嚴重，該怎麼辦?


早期診斷早期治療，當耳朵出現燒灼感的疼痛時，須留意是否後續有出現典型的皮膚水皰或是顏面神經麻痺的情形

早期的給予抗病毒藥物配合類固醇的輔助治療對於減少病程跟後續的後遺症有幫助，皮膚疹子可使用抗生素藥膏避免後續的細菌感染，疼痛部分可以使用消炎止痛藥。 

除了藥物的治療外，及時的復健治療，包含像是電刺激、臉部按摩以及臉部運動復健訓練對於顏面神經麻痺的預後也相當重要。

預防部分則可以考慮施打水痘疫苗或帶狀皰疹疫苗，生活上保持作息正常、均衡飲食、規律運動，有機會避免免疫力降低，減少潛伏的水痘帶狀皰疹病毒再度活化的機會。



2023年12月6日 星期三

耳鼻喉頭頸外科醫師的第三隻眼-頭頸部超音波


作者：陳世璽 醫師


(非當事患者)


何先生，56歲，有抽菸喝酒的習慣數十年，因為左側頸部有腫塊前來就診。

詢問病史，這個腫塊已經兩個月，隨著時間慢慢變大；同時，何先生覺得咽喉有些許的異物感。

身體檢查發現左側頸部上段有一個兩公分無壓痛的硬塊，耳鼻喉科的局部檢查與鼻咽內視鏡檢查並沒有明顯黏膜表面的腫塊。

經過頭頸部超音波配合細針抽吸檢查後，發現頸部的腫塊是轉移的淋巴結。

之後安排了診斷性的扁桃腺切除手術，才知道原來左側的扁桃腺內藏了一個一公分左右的小腫瘤。

後續何先生接受了同步化學與放射線治療，療程結束後，檢查已無殘存癌細胞，目前定期在醫院追蹤中。


頸部長腫塊，及早找耳鼻喉科醫師評估


醫師，我的脖子正前方看起來腫腫的，是不是甲狀腺有長腫塊？ 前幾天洗澡的時候，我摸到脖子側面有硬塊，感覺還有點痛痛的，會不會是惡性腫瘤？

這些都是耳鼻喉科門診的日常。

頸部腫塊的原因包羅萬象，簡單分類可分成: 
1.先天性的腫塊
2.發炎性的腫塊
3.腫瘤:良性與惡性

醫師會根據患者的年齡、腫塊有無變大、腫塊的位置、大小、質地軟硬、是否紅腫熱痛、是否可以移動、有無伴隨其他症狀等，配合其他的局部理學檢查來綜合判斷。


以下狀況小心惡性的可能


年齡大於40歲、腫塊在數周到數月間持續變大、大小較大、質地硬、無壓痛、與周邊組織沾黏不具移動性，都是較有可能為惡性腫塊的特徵。


頭頸部超音波協助評估頸部腫塊良惡性


在過去沒有超音波的輔助，遇到頸部腫塊只能單靠用手來觸診，比較小或比較深的腫塊不容易檢查。若是安排電腦斷層後，懷疑是惡性的腫塊，也只能直接做切片手術。

以何先生的案例來說，若是當初頸部做了切片手術，有可能會讓放射線治療的效果打了折扣，進而影響到預後。

近年來，頭頸部超音波在耳鼻喉科有長足的發展，最常應用的範圍之一就是協助評估頸部腫塊。

超音波不具輻射，方便檢查快速，價格也相對便宜，對軟組織的影像解析甚至比電腦斷層要好。頭頸部的區域，除了顏面骨、喉部軟骨與氣管會阻擋超音波之外，大部分需要觀察的部位並無遮擋，都可以利用超音波加以檢查。

超音波影像的特徵可以協助醫師更進一步的判斷腫塊的良惡性。


超音波影像惡性淋巴結的特徵


以頸部淋巴結為例子，大小較大、形狀較圓、邊緣不規則、淋巴結內有局部壞死、淋巴結內的血流分布異常等，是懷疑惡性的指標。

而當有懷疑時，可以使用超音波導引的細針穿刺，針對腫瘤抽取部分細胞來做病理檢驗。


(口咽癌頸部淋巴轉移的淋巴結，超音波的影像特徵具有: 大小較大、形狀較圓、邊緣不規則、淋巴結內有局部壞死、淋巴結內的血流分布異常等特徵。)


病史、理學檢查、超音波、細針穿刺，完整評估頸部腫塊


頸部腫塊的成因相當多元，透過詳細的病史詢問、理學檢查，配合頭頸部超音波必要時輔以細針穿刺抽吸檢查，可以讓患者得到更加即時準確的診斷，進而給予正確的治療。



耳下腫起來，電腦斷層看不清楚，頭頸部超音波清楚揪出問題所在

耳下腫起來，電腦斷層看不清楚，頭頸部超音波清楚揪出問題所在


作者：陳世璽 醫師

35歲黃小姐，覺得自己左右臉有點不對稱大約半年，最近一個月發現似乎右邊的耳下的臉部特別腫大，因此前往醫院就診，醫院安排電腦斷層，發現右側的腮腺看起來較左邊腫大，卻沒有看到明顯的腫塊


(電腦斷層看到右側腮腺腫大，但是卻無法明確顯影出腫瘤的位置)


經過轉介到我的門診來進行頭頸部超音波檢查，在超音波底下，清楚的看到在腮腺的深處有一顆腫瘤，經過了超音波引導細針穿刺，確認了這個腫瘤是良性的Warthin氏瘤。


(超音波下可清楚看到在腮腺深處有一個約3.5 公分的低迴音腫瘤)


終於在釐清臉不對稱的真正原因後，呂小姐接受手術，根除了這個困擾了她半年的問題。


唾液腺的疾病，要找耳鼻喉科醫師


人體內有三對主要唾液腺：腮腺、頷下腺和舌下腺，功能為分泌唾液。腮腺為人體最大的唾液腺，位為於耳前並延伸至耳下及下頷骨，又稱耳下腺。

當腮腺長腫瘤時，最常見的症狀為觸摸到無痛性的腫塊。
 

以下狀況小心惡性腫瘤


當出現腫塊快速生長、按壓腫塊不會移動、顏面神經麻痺或顏面疼痛、表面的皮膚有潰爛、頸部出現轉移的淋巴結時，這些都是惡性腫瘤的表徵，需要盡快找耳鼻喉科醫師評估診療。


超音波定位穿刺抽吸細胞輔助診斷


頭頸部超音波有不具輻射線、不須施打顯影劑、檢查快速方便、可輔助定位細針穿刺抽吸腫瘤細胞檢查等優點，在某些情況下，頭頸部超音波的解析度甚至比電腦斷層還要來的清楚。

以呂小姐的例子來說，她的腮腺腫瘤位於深部，因此在觸診時，只能感覺到腮腺的位置左右不對稱，無法清楚的摸出有腫塊，偏偏做了電腦斷層，也沒有明確的顯影出腫塊，因此在一開始的診斷上，確實讓醫師吃足了苦頭，所幸後來在頭頸部超音波這項利器的協助下，終於揪出了在深層的腮腺腫瘤。 

民眾若是遇到在耳朵附近的腫塊或是注意到兩邊耳朵附近的臉部變得不對稱，不妨找耳鼻喉科醫師協助評估看看是不是有腮腺腫瘤的問題。



寺廟師父念經越念越快，原來是亞急性甲狀腺炎


作者：陳世璽 醫師


(非當事患者)


42歲的陳師父，三周前喉嚨疼痛，反覆看過幾家診所都沒好，輾轉來到我的門診。陳師父皺著眉頭的說到，自己已經"感冒"三周都看不好了，不舒服到晚上都睡不太著，跟著寺廟的其他師傅一起念經時，其他師傅說他念經會不自覺的越念越快，希望我能幫幫他。

詢問之下，陳師父除了"喉嚨"痛之外，沒有其他咳嗽、鼻水等感冒的常見症狀。請他張開嘴巴檢查，咽喉的黏膜並沒有看到任何紅腫的跡象，此時請他用手指比一下哪個位置痛，陳師父比了比頸部的前下方。

接下來我朝他比的位置按壓下去，陳師父的頸部抽動了一下，

「對!對!對!陳醫師，就是這個地方壓下去很痛」，此時我內心已經有了診斷...

「師父，您這個不是人感冒，而是甲狀腺感冒了，叫做亞急性甲狀腺炎。」


亞急性甲狀腺炎(subacute thyroiditis)是什麼?


陳師父前頸部的疼痛，並不是喉嚨痛，而是甲狀腺發炎所造成的疼痛，原因跟甲狀腺受到病毒感染有關，也因此有些醫師會形容亞急性甲狀腺炎(subacute thyroiditis)是"甲狀腺感冒"。

亞急性甲狀腺炎(subacute thyroiditis；De Quervain thyroiditis； granulomatous thyroiditis；giant cell thyroiditis)常發生在上呼吸道感染之後，患者常常主訴自己是"喉嚨痛"而讓醫師們在診斷上容易忽略掉這個疾病。

若沒有正確的診斷就會導致患者治療的效果不好，平白無故地痛了很久，有些患者甚至因為不明原因的發燒而被安排住院檢查。


頭頸部超音波可以協助診斷 


在心中把亞急性甲狀腺炎納入了診斷後，我幫他安排了甲狀腺超音波檢查，在超音波底下看到了單側的甲狀腺腫脹了起來，伴隨著許多散在性的低迴音區域。


(散在性低迴音病灶加上超音波探頭壓上去的壓痛是亞急性甲狀腺炎的最大特色)


亞急性甲狀腺炎在超音波底下可以看到幾個特徵:

1.散在性的低迴音病灶 (focally ill-defined hypoechogenicity)

2.邊界不明、不均質 (heterogeneous)

3.血流正常或下降  (normal or decreased vascularization)

4.甲狀腺不一定會腫大

其中第3、第4點跟我們一般認知的"發炎時會腫大跟充血"不一樣。


為什麼陳師父會念經越念越快?


陳師父的抽血報告出來後發現了甲狀腺素升高，這是因為甲狀腺在發炎狀態下，讓平常儲存在甲狀腺內的甲狀腺素釋放出來，造成暫時性的甲狀腺機能亢進，也使得陳師父不知不覺的念經越來越快，晚上也有失眠的現象。


怎麼治療亞急性甲狀腺炎(subacute thyroiditis)?


治療方面可以使用非類固醇抗發炎藥(NSAIDs)搭配類固醇(predinisolone 5mg~10mg 每日三次)來治療，通常在治療的24~48小時內，症狀就會改善許多，之後再視情況將藥物逐步減量停藥即可。

要提醒患者的是，類固醇的治療效果很好，但是停藥要逐步停藥，曾經治療過的一位患者因為吃完藥後一天就完全不痛了，太過高興就忘了繼續吃藥跟回診，結果本來消腫的單側甲狀腺馬上又腫起來，甚至連帶另外一側也發炎腫脹，只好愁眉苦臉的再回來找我。

暫時性的甲狀腺機能亢進原則上可以不用特別治療，若是真的造成明顯的症狀，比如心悸、手抖得太厲害，可以使用交感神經阻斷劑(propranolol 10~20mg 每日四次)來治療。

少部分的患者因為甲狀腺發炎的太久太厲害，造成甲狀腺破壞太多，最終變成永久性的甲狀腺機能低下，因此在治療的期間，追蹤甲狀腺素的變化有其必要性。

陳師父的甲狀腺素指數在之後恢復了正常，後續的追蹤也沒有產生低下的狀況，頸部也隨著時間慢慢消腫。


(可看到一開始發炎的甲狀腺相當腫大，治療過後，甲狀腺已經逐步消腫到接近正常的大小)


如果在感冒後發現前頸部下方一直痛痛的，吃一般的感冒藥超過兩周以上都沒有好轉時，不彷詢問醫師看看有沒有甲狀腺發炎的可能性。

一般來說，經由臨床症狀加上觸診甲狀腺就可以診斷亞急性甲狀腺炎(subacute thyroiditis)，倘若在診間有頭頸部超音波這項利器，超音波底下看到亞急性甲狀腺炎的影像變化，醫師們就可以更有信心的正確診斷這個疾病了。



2023年12月5日 星期二

確診後鼻塞嚴重，內視鏡微創鼻甲手術來打通


作者：陳世璽 醫師




32歲呂小姐，從小鼻子就容易鼻塞、打噴嚏、流鼻水，因為長年都如此也就習慣了而不以為意。幾個月前確診後，鼻塞變得相當嚴重。

尤其一躺下後，變得幾乎完全無法用鼻子呼吸，晚上睡覺因為張口呼吸，口腔變得很乾燥，半夜都要起來喝水，同時也造成夜尿問題，嚴重影響睡眠。

之後陸陸續續使用口服藥物與類固醇鼻噴劑治療，但是效果仍不顯著，經過討論後，接受了內視鏡微創鼻甲手術，終於可以暢快的從鼻子呼吸，安穩的一覺到天亮。


台灣氣候，鼻炎患者多


台灣是海島型氣侯，相對潮濕，因此鼻炎的盛行率也相當高，成人大約為25%，也就是每四個人就有一人有鼻炎的問題。

兩側鼻腔的側面會有三個層板狀的構造，叫做鼻甲，分別是下、中、上鼻甲，其中又以下鼻甲的體積最大。在造成鼻塞的原因當中，最為常見的原因之一來自於下鼻甲的肥大。


鼻炎長時間未治療，下鼻甲產生不可逆肥大


下鼻甲可以分成表面的黏膜層、黏膜下的腺體組織與靜脈叢、鼻甲骨，三大部分，當鼻甲持續受到過敏原、汙染源等等的刺激而沒有妥善的治療時，時間久了黏膜下的腺體組織與靜脈叢會發生增厚與纖維化，成為不可逆的變化。

呂小姐可能平時疏於保養鼻子，因此鼻腔黏膜下的組織發炎久了已經產生變化，確診後，因為新冠病毒的感染，造成鼻黏膜更加腫脹發炎。

當躺下時，因鼻甲靜脈叢的回流壓力增加，使得靜脈叢更加腫大，進而造成嚴重的鼻塞。


內視鏡微創螺旋刀鼻甲手術大幅減少患者痛苦


傳統的鼻甲手術採用剪刀將鼻甲部分切除，術後傷口疼痛、出血多、黏膜破壞大、恢復期長，因此常有患者聽聞過去親友手術的親身經歷而感到害怕，而遲遲不敢接受手術治療。

新式的微創螺旋刀手術，使用筆型的微型吸絞器，在鼻甲的最前端打開約0.5公分的傷口後，進行黏膜下肥大區域的清除，傷口小、恢復快，也最大程度保留鼻粘膜的功能，僅需將鼻敷料放置一個晚上，隔天即可擁有暢通的鼻子，因此相當受到歡迎。


長期鼻塞快找耳鼻喉科醫師幫忙


鼻塞的問題相當多元與複雜，從鼻翼軟骨的塌陷、鼻中膈彎曲、下鼻甲肥大、鼻竇炎，甚至是鼻腫瘤都有可能，若有鼻塞的問題，建議到耳鼻喉科來接受全方位的評估。



媒體報導: 

確診後嚴重鼻塞 微創鼻甲手術暢快呼吸


鼻中膈彎曲與下鼻甲肥大是什麼? 從鼻腔構造說起


作者：陳世璽 醫師

當感冒時，走進耳鼻喉科診所，看到醫師手上拿個撐開器，頭上戴個頭燈對著你的鼻子照射檢查，不知道你(妳)有沒有好奇過，耳鼻喉科醫師到底在看什麼呢?


認識鼻腔基本構造


一般我們對著鏡子看時，會看到鼻子的外觀跟最前方的兩個鼻孔，而鼻孔內部不是簡單的管狀構造而已喔~ 

若是以正面的透視的觀點來看，可以看到鼻腔中間有一個隔板，把鼻腔分成左右兩個腔室，這個隔板就叫做"鼻中膈"，鼻中膈是由許多塊軟硬骨拼湊而成，最前方的是軟骨，後上方、後方、下方由不同的硬骨所組成。




鼻腔兩側的側壁，則有三個層板狀的構造，叫做鼻甲，分別是下鼻甲、中鼻甲、上鼻甲；鼻甲的下方跟內側是鼻道，分別是下鼻道、中鼻道、上鼻道以及最中間的共通鼻道。




為什麼鼻中膈會彎曲?


先說結論: 大部分是生長發育過程中"自然形成"

有些患者會問: 鼻中膈彎曲是不是天生的? 答案是否定的，那到底是我們做了什麼讓它彎曲呢? 其實大部分也沒有。

在生長發育的過程當中，當軟硬骨長得太大片而沒有足夠空間排列在中央時，鼻中膈會因為擠壓而產生彎曲，向側面生長。

其中，因為軟骨的硬度較低，所以軟骨部分是最容易彎曲的地方；另外容易彎曲的地方就在這些軟硬骨的交界處，因為彼此的發育速度不一，所以容易相互擠壓而產生彎曲，甚至產生骨刺。

鼻中膈彎曲的其他原因可能有: 遺傳、生產時經過產道擠壓、外傷等。

彎曲的鼻中膈，會造成鼻腔兩邊的大小不一，較嚴重時就可能擋住鼻道造成鼻塞。




下鼻甲肥大的原因


鼻甲位於鼻腔的兩側，有下、中、上三對，它們的層板狀可以導引氣流，讓空氣在鼻腔中形成層板流動的氣流，來達到鼻腔重要的呼吸、保護與嗅覺的重要功能。

下鼻甲是鼻甲當中體積最大的一對，當下鼻甲的體積過大擋住鼻道時，就會造成鼻塞。




鼻甲可以分成表面的黏膜層、黏膜下的腺體組織與靜脈叢、鼻甲骨，三大部分。

下鼻甲的肥大主要分成兩大類型:

1.黏膜下的腺體組織與靜脈叢的肥大: 任何造成鼻子的發炎的原因都有可能，最常見的就是過敏性鼻炎。

2.鼻甲骨粗大: 這類的患者相對用藥物治療效果較差。

其他如: 長期使用血管收縮劑的鼻噴劑，會使得鼻甲靜脈叢正常的生理功能失調，在停用鼻噴劑後反而會造成"反彈性鼻炎"，使得靜脈叢腫大造成鼻甲肥大




鼻中膈彎曲也會造成下鼻甲肥大


人體有自我調節的能力，當鼻中膈彎曲產生，下鼻甲偵測到單側的鼻腔變空，便會代償性的增大，因此，鼻中膈彎曲與下鼻甲肥大的手術常常是一同進行的，因為若是只有矯正彎曲的鼻中膈，在鼻中膈復位後，已經代償性增大的下鼻甲會把鼻道塞住，造成鼻塞。




鼻塞的原因不是只有鼻中膈彎曲與下鼻甲肥大


鼻塞的原因相當多，任何只要有可能造成鼻道阻塞的原因都有可能會造成鼻塞。

從最前方鼻翼軟骨的塌陷、鼻中膈彎曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻竇炎、鼻炎造成鼻道被鼻水鼻涕阻塞、甚至是鼻腫瘤，都會造成鼻塞，因此需要交由耳鼻喉科醫師做全面的評估，才能針對不同的問題進行治療。