作者：陳世璽 醫師
(非當事患者)
何先生，56歲，有抽菸喝酒的習慣數十年，因為左側頸部有腫塊前來就診。
詢問病史，這個腫塊已經兩個月，隨著時間慢慢變大；同時，何先生覺得咽喉有些許的異物感。
身體檢查發現左側頸部上段有一個兩公分無壓痛的硬塊，耳鼻喉科的局部檢查與鼻咽內視鏡檢查並沒有明顯黏膜表面的腫塊。
經過頭頸部超音波配合細針抽吸檢查後，發現頸部的腫塊是轉移的淋巴結。
之後安排了診斷性的扁桃腺切除手術，才知道原來左側的扁桃腺內藏了一個一公分左右的小腫瘤。
後續何先生接受了同步化學與放射線治療，療程結束後，檢查已無殘存癌細胞，目前定期在醫院追蹤中。
頸部長腫塊，及早找耳鼻喉科醫師評估
醫師，我的脖子正前方看起來腫腫的，是不是甲狀腺有長腫塊？ 前幾天洗澡的時候，我摸到脖子側面有硬塊，感覺還有點痛痛的，會不會是惡性腫瘤？
這些都是耳鼻喉科門診的日常。
頸部腫塊的原因包羅萬象，簡單分類可分成:
1.先天性的腫塊
2.發炎性的腫塊
3.腫瘤:良性與惡性
醫師會根據患者的年齡、腫塊有無變大、腫塊的位置、大小、質地軟硬、是否紅腫熱痛、是否可以移動、有無伴隨其他症狀等，配合其他的局部理學檢查來綜合判斷。
以下狀況小心惡性的可能
年齡大於40歲、腫塊在數周到數月間持續變大、大小較大、質地硬、無壓痛、與周邊組織沾黏不具移動性，都是較有可能為惡性腫塊的特徵。
頭頸部超音波協助評估頸部腫塊良惡性
在過去沒有超音波的輔助，遇到頸部腫塊只能單靠用手來觸診，比較小或比較深的腫塊不容易檢查。若是安排電腦斷層後，懷疑是惡性的腫塊，也只能直接做切片手術。
以何先生的案例來說，若是當初頸部做了切片手術，有可能會讓放射線治療的效果打了折扣，進而影響到預後。
近年來，頭頸部超音波在耳鼻喉科有長足的發展，最常應用的範圍之一就是協助評估頸部腫塊。
超音波不具輻射，方便檢查快速，價格也相對便宜，對軟組織的影像解析甚至比電腦斷層要好。頭頸部的區域，除了顏面骨、喉部軟骨與氣管會阻擋超音波之外，大部分需要觀察的部位並無遮擋，都可以利用超音波加以檢查。
超音波影像的特徵可以協助醫師更進一步的判斷腫塊的良惡性。
超音波影像惡性淋巴結的特徵
以頸部淋巴結為例子，大小較大、形狀較圓、邊緣不規則、淋巴結內有局部壞死、淋巴結內的血流分布異常等，是懷疑惡性的指標。
而當有懷疑時，可以使用超音波導引的細針穿刺，針對腫瘤抽取部分細胞來做病理檢驗。
(口咽癌頸部淋巴轉移的淋巴結，超音波的影像特徵具有: 大小較大、形狀較圓、邊緣不規則、淋巴結內有局部壞死、淋巴結內的血流分布異常等特徵。)
病史、理學檢查、超音波、細針穿刺，完整評估頸部腫塊
頸部腫塊的成因相當多元，透過詳細的病史詢問、理學檢查，配合頭頸部超音波必要時輔以細針穿刺抽吸檢查，可以讓患者得到更加即時準確的診斷，進而給予正確的治療。
耳下腫起來，電腦斷層看不清楚，頭頸部超音波清楚揪出問題所在
