作者：陳世璽 醫師
相信大家都有過嘴破的經驗，小小的白點殺傷力卻超大，痛起來讓人茶不思、飯不想。也難怪有人說: 「嘴破痛起來，比分手還痛...」
口腔潰瘍的成因
任何容易造成口腔黏膜發炎或是受傷的原因都會造成口腔潰瘍，大致上可以分成以下五種:
1.口腔局部損傷後口腔潰瘍:
這類大概是大多數人都有的生活經驗。不小心咬到嘴巴、被乾柴的食物刮傷、吃太燙的食物、直接撞到嘴巴、戴假牙或是牙套等都會讓嘴巴出現破洞，一般來說大概7~10天會癒合。
2.復發性口腔潰瘍(阿弗他口腔炎 Recurrent aphthous stomatitis, RAS):
是最常見的非外傷性的口腔潰瘍，好發於高社經地位人士，致病的原因不太清楚，可能跟壓力、賀爾蒙改變、食物過敏、營養素缺乏有關。這類的口腔潰瘍難以根治，大概只能朝作息盡量正常，避免壓力跟重口味的食物做起。
之前遇到一位女生每次月經週期時，她的口腔就會出現大大小小快10個破洞，看起來真的相當辛苦。
3.感染性口腔潰瘍:
病毒、細菌、黴菌等，生活中比較常遇到的如: 腸病毒造成的疱疹性咽峽炎、手足口病；單純皰疹病毒造成的疱疹性齒齦炎。這兩類疾病比較常出現在小朋友，會造成發燒跟嘴巴潰瘍。
有一次碰到比較少見的案例，是一位男士因為水痘帶狀皰疹病毒沿著三叉神經的第三個分支跑出來，同時造成下巴皮膚疱疹以及舌頭潰瘍發炎。
4.疾病性口腔潰瘍:
皮膚疾病、自體免疫疾病、發炎性腸胃疾病、血液疾病等。
有一次一個國小的弟弟來看感冒，我注意到他的口腔佈滿了較大片的潰瘍，摸了一下脖子發現有好多大大小小的淋巴結，看起來身材也比較矮小。媽媽告訴我，他的口腔潰瘍會反覆出現已經半年了，直覺告訴我這有點怪怪的。抽血之後驚人的發現他的白血球裡幾乎沒有對抗感染的嗜中性球，後續趕緊轉診到醫院的血液腫瘤科去治療了。
耳鼻喉的區域相對比較外顯，有些全身性的疾病會透過耳鼻喉的局部區塊表現出來，細心的觀察有時也會發現一些特殊的疾病。
5.醫源性口腔潰瘍:
藥物裡面最常見的是NSAIDs類的止痛藥與化療藥物會造成口腔潰瘍。頭頸癌的患者，因為頭頸部接受放射線治療，在治療劑量最大時，也會造成嚴重的口腔潰瘍(Radiotherapy-induced mucositis)。
口腔潰瘍好痛苦，怎麼治療呢?
大部分的口腔潰瘍使用局部治療的藥物就可以了，可以分成幾類:
1.類固醇消炎藥:
大部分我們常用的口內膏就是這類，點敷在潰瘍上可以加速發炎的消退。但是感染類型的口腔潰瘍不適合使用。
2.非類固醇類藥品:
耳鼻喉科醫師常用的噴霧治療屬於這類，直接噴灑於潰瘍上可以止痛。當潰瘍範圍很大時，也可以考慮購買藥局販售的罐裝噴霧回家噴灑。放射線治療的患者，嚴重時我們會請他們去買這類的漱口水來漱口。
3.保護性凝膠:
使用一些對人體無害的化合物，做成凝膠狀之後用在潰瘍表面形成保護膜，但是沒有止痛消炎的效果，目前我比較少用。
4.組織凝結劑:
這個就是所謂的「神奇藥水」，常見的成分是三氯乙酸(trichloro acetic acid)、聚甲酚磺醛(policresulen; abothyl)、硝酸銀(AgNO3)等。
目前我常用的是聚甲酚磺醛(policresulen; abothyl)，可以利用它的腐蝕性把潰瘍表面的發炎組織凝結，加速新的組織增生。
由於這個藥物有腐蝕性，使用的當下會超級痛，有時我遇到口腔潰瘍好太慢也會幫自己點，每次都覺得痛到快升天了...不過辛苦是有代價的，點過這個藥水，再配合抹上口內膏，通常口腔潰瘍很快就好了。
這個藥水不建議大家自行使用，發炎太厲害的潰瘍或是年紀太小的小朋友也建議不要使用。
口腔潰瘍超過兩周沒有好，要小心口腔癌
台灣由於有吃檳榔的文化，口腔癌的發生率在世界上名列前茅。同時有抽菸、喝酒、嚼檳榔習慣的人，得到口腔癌的機率是一般人的123倍。當有這些不良習慣，又出現同一個部位的口腔潰瘍超過兩周都沒有癒合，一定要特別注意。
口腔潰瘍怎麼做可以加速癒合?
保持作息正常、避免壓力過大、熬夜、喝酒，暫時不吃油膩、乾柴、過燙的食物，適度的補充維他命C跟含鋅食物(南瓜子、蝦子、牡蠣等)。
網路上有人直接在口腔潰瘍上面抹鹽巴或是狂吃奇異果，這個大概一樣會讓你(妳)痛到升天，但是痛完會發現潰瘍還是沒有要癒合的樣子...所以目前還是建議用上面那些局部治療的藥物來處理，比較不會白受皮肉痛。
附記: 有些人會有疑問，維他命B群有沒有幫助? 目前的證據看來，現代人比較少缺乏維生素B群，倘若是口角炎(Angular Cheilitis)可以補充看看，但是目前口角炎也認為跟細菌、黴菌的感染比較相關。
嘴破通常是小問題，如果真的癒合比較慢很困擾，或是擔心是不是口腔癌，就還是到耳鼻喉科請醫師幫忙檢查跟治療摟~
來之前可以先有心理準備，想癒合得更快? 可能要點一個當下會很痛的藥水~
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