作者：陳世璽 醫師
你(妳)是否有打呼的問題呢? 你(妳)的枕邊人會打呼嗎? 有沒有曾經看過他(她)睡到一半呼吸暫停呢? 如果有的話，該怎麼辦?
打呼該看哪科的醫師
打呼是個複雜的問題，當出現睡眠呼吸中止症時，會對健康與生活造成很大的負面影響，因為影響的層面很廣，有時需要多專科的合作來共同診治。比較常見在治療這方面的專家有:
胸腔科: 針對睡眠呼吸生理來評估，以配戴陽壓呼吸器來治療
耳鼻喉科: 對上呼吸道的結構檢查作全面評估，找出適合的手術部位與方式，亦可開立陽壓呼吸器治療
口腔顎面外科: 止鼾牙套製作、評估顱顏結構，有需要能進行骨架手術來擴大呼吸道骨架
其他專科: 共同照護睡眠呼吸中止症共病症與併發症，協助患者建立良好睡眠習慣
醫師會怎麼評估我的打呼狀況
一.詢問睡眠相關病史與症狀:
透過病史判斷患者可能打呼的原因，症狀是否明顯可以預測疾病的嚴重度
二.理學檢查:
- 看外觀: 是否肥胖、粗短脖子、下巴後縮等
- 看口鼻: 有無阻塞部位，如鼻中膈彎曲、鼻甲肥大、扁桃腺肥大、懸壅垂過長、牙弓窄縮、舌頭肥大等
三.內視鏡檢查:
鼻咽喉內視鏡可徹底檢查整個上呼吸道的大小形狀，亦可看出動態的變化，有無在負壓情況下容易塌陷等。
四.睡眠多項生理監測檢查(Polysomnography, PSG):
睡眠時在身上放上許多監測儀，用來監測腦波、眼電圖、下巴肌電圖、氣流偵測、胸腹起伏、心電圖、睡姿、血氧等，用來確定診斷是否有睡眠呼吸中止症以及區分嚴重程度，是目前診斷睡眠呼吸中止症的黃金標準。
五.頭部側面X光:
看顏面骨架的外觀與軟組織在呼吸道內是否肥厚。
由於檢查的項目相當多，醫師不一定會在一次門診就全部把所有檢查都一口氣做完，階段性的逐步收集需要的資訊也可以讓患者有更多時間了解自身的狀況。
醫師全面評估、醫病共同決策
有時陳醫師也會去看看網路上大家對於睡眠呼吸中止症的認知如何，常常會看到每個人都有自己的見解
「這個這麼嚴重一定要開刀了啦!」、「呼吸器戴不住的，要徹底解決還是要做正顎手術把下巴拉出來~」、「我覺得牙套就有效了，不用那麼痛苦還要開刀。」、「根本不用那麼複雜，網路上買個止鼾器戴一戴就可以了。」、「呼吸器一定要戴，然後不要去開刀。」
這些意見都沒有錯，因為每個人都是依照自己的生活經驗來分享的，但是最大的問題是見「樹不見林」。同樣都叫做「睡眠呼吸中止症」，每個人的嚴重度、疾病表現與呼吸道結構都是不一樣的，因此需要醫師幫忙做全面的評估，再給出最適合每個人量身訂做的治療建議。而醫師給出的意見，患者不一定可以接受，因此也需要醫師與患者彼此互相討論，共同做出最合適的治療計畫。
你(妳)有打呼的問題嗎? 歡迎來找陳醫師聊聊摟~
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