作者: 陳世璽 醫師
小晴是個還在念大學的年輕女生，一直以來她有個困擾——睡覺時打呼很大聲，每次她跟同學們出門去玩，到了晚上明明累了，她卻不敢先去睡覺，深怕打呼聲吵得同學們睡不著。也因為打呼，小晴有點沒自信，到現在都不敢交男朋友。
呼吸道結構檢查，找出阻塞部位
小晴提到，除了打呼，她從小就很鼻塞，幾乎都用嘴巴在呼吸，晚上睡覺也因此口乾舌燥，白天醒來常常頭痛，精神也不太好。
透過鼻鏡撐開發現小晴的鼻塞是因為鼻中膈彎曲跟下鼻甲肥大所造成的，嘴巴一打開更是不得了了，兩個大大扁桃腺像兩個貢丸一樣，幾乎都要碰在一起；內視鏡檢查發現，在軟顎後方的顎咽空間，只剩下一個小縫，簡單做個測試就發現這個小縫很容易就會完全阻塞。
睡眠生理檢查發現重度睡眠呼吸中止症
睡眠報告出來後，小晴每個晚上打呼的次數高達1500多次，每個小時會發生呼吸暫停低通氣的睡眠呼吸中止指數是36次，達到重度阻塞型睡眠呼吸中止症的程度。跟小晴解釋過檢查的結果後，她果斷地接受了手術的治療。
多位階手術一次疏通
根據小晴的呼吸道檢查結果，我幫她安排了鼻中膈鼻道成形術、扁桃腺切除與新式倒勾縫線懸壅顎咽成形術，一次打通她阻塞的呼吸道。
經口檢查可以發現術後，阻塞扁桃腺切除後原本被擋住的空間就出來了；下垂的懸壅垂則利用部分切除與整形，讓它縮短並向前向上捲曲；軟顎則埋入醫美使用的倒勾縫線，同時將軟顎懸吊固定到兩旁的堅硬組織。
內視鏡微創螺旋刀鼻中膈鼻道成形術打通鼻塞
鼻咽內視鏡檢查顎咽部位，術前只有一個小縫且相當容易塌陷；術後空間擴大、倒勾縫線懸吊支撐，不易塌陷。
哪些人適合找耳鼻喉科醫師做軟組織手術?
1.靠手術的方式可以矯正呼吸道阻塞的人適合手術。
- 鼻中膈彎曲、鼻甲肥大: 鼻中膈鼻道成形術
- 扁桃腺肥大、軟顎下垂及後柱過寬、懸壅垂過長: 扁桃腺切除、懸壅顎咽成形手術
- 舌根肥大、舌根扁桃腺肥大: 舌根消融、舌根扁桃腺切除手術
2.相對年輕、體重較輕、側睡打呼會改善的患者手術效果較好
3.兒童: 兒童睡眠呼吸中止症與成人不同，目前第一線的治療建議手術: 扁桃腺與腺樣體切除術
4.抗拒呼吸器或配戴失敗
客製化手術計畫，精準打通阻塞部位
由於每個人的呼吸道結構跟睡眠生理功能都不盡相同，適合的手術方式或是治療計劃就會有所不同。有相關問題的話，建議還是找醫師好好評估之後，與醫師共同找出適合自己的治療選擇。
三個月後，小晴回診追蹤，看起來精神好很多，人也變得比較自信開朗，朋友們說沒再聽到她打呼了，而這次她的身邊多了一個「他」。我想治療睡眠呼吸中止症，除了更健康之外，還會改變人生的際遇...
