作者：陳世璽 醫師
台灣是個四面環海的島嶼，象徵著「年年有餘」的魚料理是很多人家裡年節時的必備年菜，也是耳鼻喉科醫師們面臨咽喉異物最頻繁的時節。
探究原因，可能是許多人覺得吃魚要挑刺很麻煩，因此平時也比較少吃魚，加上現在許多提供給小朋友的魚食品都是有經過除刺處理，因此當年節碰到「年年有餘」的魚年菜時，可能就會「出事了阿北...」
魚肉是很好的營養來源，裡面富含Omega-3必需脂肪酸、優質蛋白質等，長輩常說「吃魚會變聰明」，這件事是真的，因此我們不應該因噎廢食，怕被魚刺刺到就不吃魚。但是，吃魚時，「如何面對魚刺」是真的需要好好學習跟練習的。
以前當住院醫師時，遇過一個病人，他那年因為被魚刺卡到喉嚨跑急診室就跑了五次，很崩潰的問我：有沒有什麼比較好的吃魚方式？
如何去除一隻魚大部分的刺？
農委會為了推廣食魚文化，有畫了一張圖給大家參考如何去除一隻魚大部分的刺，大概分成三大步驟:
- 把魚上下的鰭都先拿掉
- 沿著中線把較表淺這側的魚肉分成上下兩半撥下來
- 拉魚尾把整個魚骨連魚頭一起跟較深那側的魚肉分離
(上圖取自行政院農委會網站)
怎麼吃有細刺的魚肉？
經過以上的步驟可以去除大部分的魚刺，而剩下的魚肉的細刺還是要相當注意，在吃魚肉時我建議
- 不要一大塊整個放進嘴巴，每次分成大約一個花生米大小再吃
- 筷子夾看看有無魚刺，有的話先挑掉
- 放在口腔最前方，用舌頭跟上顎擠壓魚肉，看會不會刺刺的
- 用門牙把魚肉磨碎，確認沒有刺再吞下去
那如果真的不小心魚刺卡到喉嚨該怎麼辦？
以前常常會聽到一些都市傳說，比如說:
- 大口吞飯、吞饅頭：這可能把異物推到更深處，導致後續更困難處理。
- 喝醋、喝可樂：如果醋或可樂會把魚骨溶掉就太可怕了，而且吞嚥過程這些液體只會在咽喉停留短暫時間，就算可以時間也太短啦，這招無效。
- 催吐、哈姆立克法：嘔吐動作會讓咽喉肌肉收縮，讓異物扎的更深、吐太大力或胃酸都可能導致咽喉黏膜受傷，因此也不建議。
正確做法應該是馬上停止進食或喝水，找耳鼻喉科醫師處理。
如果真的找不到耳鼻喉科醫師，可以先打開嘴巴看是否看得到異物，看得到可以嘗試用鑷子或筷子移除；如果看不到，嘗試輕輕吞口水後咳嗽，看看有沒有機會把異物咳出來。
耳鼻喉科醫師怎麼處理咽喉異物？
一開始會先詢問是吃什麼魚、是吃魚的什麼部位、是魚肉還是魚頭魚鰭、什麼時候發生的、目前覺得不舒服的位置在哪、有無發燒、頸部腫脹、呼吸困難等較危險的徵兆...等問題。建議大家在被魚刺刺到的當下，可以先把盤子上剩餘的「殘骸」拍起來，可以給醫師當作參考。
後續會直接透過燈光跟壓舌板檢查口腔跟口咽，看看有無魚刺，有的話可以直接用直的鑷子移除；沒有的話就要透過咽喉內視鏡來檢查比較深的地方，如果在舌根或是下咽，有機會用彎曲的魚刺夾在內視鏡導引下來移除魚刺。
如果還是沒看到魚刺的蹤跡，那有可能進到食道，這時候變成需要用食道鏡或是胃鏡來移除，此時就相對比較複雜了...
過年期間許多耳鼻喉科診所都會休診，到時候只能到有耳鼻喉科醫師值班的大醫院去處理了，相對麻煩且等待時間較長，還是希望大家「預防勝於治療」，一次一小塊，吃之前先看看，吃之後嘴巴含著魚肉舌頭推一推，確認沒有刺再吞下去喔~
祝大家都有個美好的農曆新年假期~
