作者: 陳世璽 醫師
30多歲的余先生因為咳嗽、流鼻水來看診，請他張口一看，中間那條「懸壅垂」是分岔的。他從小到大沒什麼特別的不舒服或是病史，這次就只是單純因為感冒症狀來看診。
一般人張嘴可以看到哪些東西？
相信大家感冒覺得喉嚨痛時，會想要拿個手電筒看看裡面到底怎麼了。
張開嘴巴我們會看到哪些東西呢？我想最明顯的就是中間那條垂下來的構造了，它叫做懸壅垂，往上延伸則是跟軟顎接在一起，軟顎一般是由肌肉包覆黏膜構成；再往前上方，則是由骨頭包覆黏膜所構成的硬顎；軟顎兩側下方的球狀構造則是扁桃腺。
有時候會有患者指著嘴巴裡面說：「我的甲狀腺發炎了~」，就是把扁桃腺的名稱給搞混了。（頭頸部有增殖腺、扁桃腺、唾液腺、淋巴腺、甲狀腺，大家很容易記錯，未來有機會再跟大家介紹了~）
分岔的懸壅垂(Bifid Uvula)
懸壅垂跟我們的吞嚥、發聲有關，它可以在吞嚥時防止食物逆流到鼻子，讓我們可以順利吞嚥，也可以協調發聲的共鳴，避免鼻音過重。
分岔的懸壅垂是來自於胚胎發育時，上顎中心的融合異常有關，發生率約0.5%~2%左右。
看到分岔的懸壅垂要注意什麼？
.png "顎裂 (cleft palate)")
分岔的懸壅垂在大多數患者身上都是良性的，但是很少部分的人會有唇顎裂，如：隱性顎裂以及一些先天性綜合症，如：Loeys-Dietz症候群的問題。
隱性顎裂（黏膜下顎裂（submucous cleft palate））
大家應該不難想像，如果從懸壅垂一路往上分開，就會像上圖那樣呈現顎裂(cleft palate)的外貌。
隱性顎裂則是指黏膜層下的肌肉分離，但是表面黏膜沒有分開，會有點像鴨子的蹼。
小朋友若是出現：1.鼻腔溢奶, 2.鼻音過重, 3.反覆中耳積水，就要懷疑是不是有合併隱性顎裂。
隱性顎裂張口檢查會發現：1.分岔的懸壅垂, 2.軟顎中線組織較薄, 3.觸診硬顎發現硬顎後緣有三角形骨頭缺損。此時就要轉介到顱顏外科去進一步評估處理了。
這類的孩子常常會有語言遲緩的問題，直接去上語言治療課往往進步有限。語言遲緩的孩子建議還是要到耳鼻喉科檢查，排除構造問題。
Loeys-Dietz症候群
是罕見的遺傳疾病，患者會有三大表現：分岔懸雍垂、眼距寬、動脈扭曲。扭曲的動脈容易造成動脈瘤，萬一破裂會造成大出血。
大家不妨張開嘴巴或是看看小孩的嘴巴，懸壅垂是不是有分岔呢？
